Coste del asma en pediatría en España: un modelo de evaluación de costes basado en la prevalencia / Cost of childhood asthma in Spain: a cost evaluation model based on the prevalence

Introducción: El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, disminuye la calidad de vida de los niños y sus familiares, y produce elevados costes sociales y sanitarios que en España no se conocen. Objetivo: Estimar el coste del manejo del asma en pediatría en España y estudiar su variabilidad en función de la gravedad. Pacientes y métodos: Se estimó el coste del manejo del asma en menores de 16 años en 2008, construyendo un modelo de evaluación de costes considerando los factores de los que depende: prevalencia, distribución de la gravedad, edad, frecuencia de utilización de recursos según la gravedad, y coste de cada recurso. Se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la incertidumbre subyacente dependiente de la variabilidad en los estimadores de utilización de recursos, del coste unitario de cada recurso y de la prevalencia. Resultados: El coste total del asma en pediatría en España es de unos 532 millones de euros, pudiendo oscilar entre 392 y 693 millones de euros. Los costes directos (costes sanitarios) representan el 60% del coste total y los costes indirectos (tiempo de cuidador) el 40%. El coste medio anual por niño asmático es 1.149 euros, y oscila entre 403 euros para la categoría de gravedad más leve y 5.380 euros para la más grave. Conclusiones: El coste del asma en pediatría en España es muy elevado y depende de la gravedad de la enfermedad. Los costes más importantes son los del sistema sanitario, pero los costes indirectos no son despreciables (AU)

Introduction: Asthma is the most common chronic disease in childhood, reduces the quality of life of children and their families, and produces high social and health care costs. In Spain, the cost of managing paediatric asthma is unknown. Objective: To estimate the cost of managing paediatric asthma in Spain and to examine its variability depending on asthma severity. Patients and methods: The cost of asthma in children under 16 years in 2008 was estimated by building a costs assessment model including the factors that influence the cost of asthma in children: prevalence, distribution of disease severity, age, frequency of resources use depending on severity, and the cost of each resource. A sensitivity analysis was conducted to evaluate the underlying uncertainty depending on the variability of the estimators of resource use, the unit cost of each resource, and the prevalence. Results: According to the model, the total cost of paediatric asthma in Spain is around 532 million euros, with a range of 392 to 693 million euros. Direct costs (health care costs) represent 60% of the total costs, and indirect costs (carer time), 40%. The mean annual cost per child with asthma is 1,149 euros, ranging from 403 euros for the mildest category of the disease to 5,380 euros for the most severe. Conclusions: The cost of paediatric asthma in Spain is very high and depends on disease severity. Although the most important costs are for the health care system, indirect costs are not negligible (AU)

Control del asma en niños: validez del cuestionario CAN y surelación con la función pulmonar y el óxido nítrico exhalado / Controlling asthma in children: validity of the Asthma Control Questionnaire and its relationship with pulmonary function and exhaled nitric oxide

Objetivos. Estudiar la validez de criterio del cuestionario CAN para determinar el control del asma y su relación con medidas de función pulmonar y de inflamación de la vía aérea. Métodos. Niños de 6-14 años con asma de cualquier gravedad, atendidos en 7 centros de atención primaria. Los niños y uno de sus cuidadores respondieron al cuestionario CAN (versiones CAN-niño y CAN-cuidador), se midió la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO), se realizó espirometría basal y prueba broncodilatadora, y se determinó el control del asma según la Global Initiative for Asthma(GINA) por un pediatra entrenado. Resultados. Se incluyeron 149 niños. El cuestionario fue correctamente contestado por el 98,2% de los niños de 9-14 años y el 95,3% de los cuidadores de niños de 6-14 años. No había correlación entre los resultados del CAN y las medidas de función pulmonar o la FeNO. Las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios CAN aumentaban consistentemente a medida que el control del asma era peor. La sensibilidad/especificidad de las versiones CAN-niño y CAN-cuidador fueron 77,8/59,8% y 78,1/60,9%, respectivamente. Independientemente del control del asma, los niños de más edad y los que cumplían mejor el tratamiento daban respuestas más favorables en el cuestionario. Las madres daban respuestas más desfavorables que otros cuidadores. Ni el nivel de estudios en la familia ni las variables relacionadas con riesgo de pérdida de control influían en los resultados. Conclusión. El cuestionario CAN discrimina entre diferentes grados de deterioro en el control del asma, pero no es suficiente para valorar adecuadamente todos los aspectos de ese control (AU)

Aim. To study the criterion validity of the CAN questionnaire in measuring asthma control in children, and its relationships to pulmonary function and airway inflammation. Methods. Six-to-fourteen years old children with asthma of any severity, presented at 7 primary care centers in Spain. The children and their caregiver answered the CAN questionnaires (CAN-child and CAN-carer versions), the fractional exhaled nitric oxide (FeNO) was measured, basal and post-bronchodilator spirometry was conducted, and a formal evaluation of asthma control was performed by a trained pediatrician according to Global Initiative for Asthma(GINA).Results. One hundred and forty-nine children were included. CAN questionnaires were correctly answered by 98.2% of nine-to-fourteen years old children and by 95.3%of the caregivers of the six-to-fourteen years old children. There was not correlation between CAN and pulmonary function measures or FeNO. CAN results increased steadily as asthma control worsened. Sensitivity/specificity of the CAN-child and CAN-carer were respectively 77.8/59.8% and78.1/60.9%. Independently of asthma control, more favorable answers to CAN were given by older children and by children who were well adherent to therapy. Mothers rated control worse than other caregivers did. There were no influences in CAN results from educational level in the family or from variables related to risk of loss of control of asthma. Conclusion. CAN questionnaire differentiate between levels of impairment in asthma, but this is not enough to adequately assess all aspects of asthma control (AU)

Publicaciones de los pediatras de Atención Primaria españoles en revistas científicas. 1999-2005 / No disponible

Objetivo: analizar la producción científica de los pediatras de Atención Primaria (PAP)como un medio de aproximación a su perfil investigador.Diseño: estudio descriptivo transversal.Fuentes de información: la información se recuperó en cinco etapas: 1) revisión, artículopor artículo, de revistas pediátricas y de Atención Primaria; 2) búsqueda de artículos combinadaMedline-Embase; 3) búsqueda por autor; 4) contacto personal con autores, y 5) contactocon informadores clave.Mediciones principales: se identificaron trabajos publicados por PAP y firmados desdeAtención Primaria. Para cada trabajo se valoró: autor, filiación, revista, tipo de publicación,temática y financiación.Resultados: en el período 1999-2005 se hallaron 565 trabajos firmados por 286 autores(primeros PAP firmantes), sobre 14.955 artículos evaluados. El 84,9% de los trabajos tenía alpropio PAP como primer autor.El 48,8% del conjunto de trabajos y el 70% de los originales estaban indexados por Medlineo Embase. Un total de 24 trabajos (4,2%) habían sido publicados en revistas de lengua inglesa.El 47,4% de los trabajos fue firmado de forma colaborativa. El 42,5% fueron originales,en general observacionales. Tres revistas (Pediatría de Atención Primaria, Anales de Pediatría yAtención Primaria) acumularon el 56% de los artículos. Asturias, La Rioja, Cantabria y Navarrason las comunidades con mayor tasa de publicaciones indexadas por 100 pediatras y año. Entérminos absolutos, las autonomías con más publicaciones son Madrid, Cataluña y Valencia.Los trabajos fueron catalogados en 45 áreas temáticas. Se identificaron 16 trabajos financiadospor agencias externas.Conclusiones:– Los pediatras españoles de Atención Primaria publican una media de 80 trabajos poraño (34 originales). – Sólo la mitad de los trabajos aparece indexada en Medline y/o Embase.– Hay una mayor tendencia a publicar los trabajos originales en revistas indexadas.– La presencia internacional es anecdótica

Objective: analyze the scientific production of Spanish primary care paediatricians (PAP)in order to a better knowledge of their researching profile.Methods: descriptive study of biomedical publications during 1999-2005, in five steps:1) review article by article of Spanish paediatric journals and primary care journals; 2) combinedMedline-Embase search; 3) search by author; 4) personal contact with authors, and 5)contact with key persons. Papers from PAP and signed from Primary Care were identified andauthor, institution, journal, type of publication, topics and funds were described.Results: papers identified were 565, signed by 286 authors (first PAP who signed), from14,955 evaluated articles. Most of them (84.9%) had the PAP as first author. The 48.8% of papersand 70% of original articles were indexed by Medline or Embase and 24 (4.2%) were publishedin English language journals. Four out of ten papers were signed in collaboration withother institutions. A total of 240 papers (42.5%) were original articles, observational studies ingeneral. Three journals gathered more than half papers (Rev Pediatr Aten Primaria, An Pediatrand Aten Primaria). Asturias, La Rioja, Cantabria and Navarra were the regions with better ratioof indexed publications by paediatrician and year. Overall, the regions with more number ofpublications were Madrid, Catalonia and Valencia. Papers were classified in 45 topics and werefound 16 papers supported with external funds.Conclusions: Spanish primary care paediatricians publish 80 papers per year (34 originals).– Only half oft he papers are indexed by Medline or Embase.– There is a trend to publish original papers in indexed journals.– Publication in English language journals is anecdotic

Patología respiratoria / Respiratory disease

No disponible

Organización de la asistencia sanitaria a los niños con asma / No disponible

No disponible

Buscar bibliografía. PUBMED (1) / Search bibliography. PUBMED (1)

Continuamos la sección iniciada en el número anterior. Nos centraremos en los próximos números en la búsqueda de bibliografía usando internet. En este trabajo vamos a aprender a usar uno de los buscadores de bibliografía más exhaustivos y conocidos: PubMed. En la primera parte utilizaremos los recursos que nos permitirán afinar nuestra búsqueda. En la segunda parte veremos algunas particularidades y analizaremos los recursos que hay en la red que facilitan en uso de PubMed. En la tercera y última parte se analizarán otros sistemas de búsqueda bibliográfica (AU)

Asma bronquial. Correspondencia entre dos clasificaciones según su gravedad

Se realiza una investigación de tipo descriptiva en cinco Consultorios Médicos de Familia pertenecientes al Policlínico “Capitán Roberto Fleites”, en Santa Clara, Cuba, durante el período de enero a diciembre de 1999. Se toman para el estudio a 41 pacientes asmáticos con edades comprendidas entre 5 y 14 años. Primero se clasifica a estos pacientes or los parámetros de Kraeppelin, según la frecuencia e intensidad de las crisis en el año precedente y después esos mismos pacientes son clasificados teniendo en cuenta, además del patrón clínico, la medición del Flujo Espiratorio Pico (FEP), haciéndose una comparación de los resultados de ambas clasificaciones para establecer el grado de concordanciaentre ambas. Un 36,6 por ciento de los pacientes presentaron un FEP obstructivo. El porcentaje de concordancia fue del 70,8 por ciento. A pesar de esas diferencias, no podemos señalar estadísticamente que no existe concordancia en nuestra casuística. Se propone el uso de la Clasificación clínico-funcional en la evaluación del paciente asmático siempre que se disponga de los medios necesarios y aumentar la disponibilidad y uso de los medidores manuales de FEP en Atención Primaria(AU)

Evolución clínica de niños asmáticos graves incorporados al área terapéutica de natación

Se realizó un estudio prospectivo en un grupo de 75 niños asmáticos graves, incorporados al área terapéutica de natación, ubicada en la piscina "Martires de Barbados", en el período comprendido entre septiembre de 1997 y junio de 1999, con el objetivo de determinar el estado evolutivo de los mismos. A estos pacientes se les realizó una terapéutica natural, dirigida por un equipo multidisciplinario y basadas fundamentalmente en las medidas educativas scerca de la enfermedad, la prácticas de ejercicios respiratorios y la natación. El 80 por ciento de los pacientes se encontraban en edades comprendidas entre seis y nueve años. Al inicio del tratamiento el 100 por ciento de los pacientes presentaban 10 o0 más crisis al año. Y a los dos años en el área, ascendió a un 96 por ciento el número de pacientes que presentó una evolución satisfactoria con marcada reducción del número de ingreso. También al cabo de los años de tratamiento logran disminuir las dosis de fármacos el 57,3 por ciento de los pacientes, mientras que el 38,7 por ciento del total permanecían con terapéuticas farmacológicas. Consideramos que un tratamiento donde se combinen las medidas preventivas, los ejercicios respiratorios y la práctica de natación es fundamental en el manejo integral del niño asmático severo